БЕРУТ ЛИ В АРМИЮ
С МИГРЕНЬЮ:
КАТЕГОРИИ ГОДНОСТИ

Для призывника применяется графа I. Категорию определяют по частоте, длительности и документированному лечению приступов.

Код G43, аура, сильная боль или результат МРТ по отдельности не определяют категорию годности. Комиссия должна сопоставить диагноз с критериями действующей статьи 24.

Критерии статьи 24

Мигрень — самостоятельное неврологическое заболевание с повторяющимися приступами. Для типичного приступа характерны пульсирующая боль, нередко с одной стороны головы, усиление при обычной физической активности, тошнота, чувствительность к свету и звуку. Однако диагноз устанавливает врач, потому что похожие жалобы могут возникать при головной боли напряжения, лекарственно-индуцированной боли и других состояниях.

Для военкомата фраза «часто болит голова» не равна подтверждённой мигрени. В медицинской карте должны последовательно отражаться жалобы, характер приступов, диагноз невролога, обращения за помощью и результаты наблюдения. Если документы содержат только разовую жалобу на головную боль, комиссия обычно не получает оснований применять специальные критерии статьи 24.

Статья 24 Расписания болезней посвящена сосудистым заболеваниям головного и спинного мозга. В её пункте «в» прямо названа мигрень с частыми и длительными приступами, а в пояснениях установлены измеримые признаки: один и более приступов в месяц, продолжительность сутки и более и необходимость лечения в стационарных условиях.

По графе I пункта «в» предусмотрена категория В — «ограниченно годен к военной службе». Она освобождает от призыва на срочную службу в мирное время и означает зачисление в запас. Для редких приступов в пояснениях указан пункт «г», которому по графе I соответствует категория Б-4. Поэтому статья разделяет не «лёгкую» и «сильную» боль по ощущениям, а документированное течение заболевания.

Код G43 по МКБ обозначает мигрень и помогает идентифицировать диагноз в медицинских документах. Но МКБ не устанавливает категории годности: это делает Расписание болезней. У двух пациентов с одинаковым кодом могут быть разные частота, длительность приступов, реакция на лечение и объём медицинской документации.

Запись G43 важна как часть доказательств, но не заменяет критерии статьи 24. Если невролог поставил диагноз, а приступы возникают несколько раз в год и проходят за несколько часов, документы не соответствуют пункту «в». И наоборот, при ежемесячных длительных приступах необходимо, чтобы их течение и потребовавшееся лечение были отражены не только со слов призывника.

Юридически значимы факты, зафиксированные медицинскими организациями до и во время призыва.

Первое условие — частота: приступы должны происходить один или более раз в месяц. Это следует подтверждать наблюдением в динамике, а не единичной записью перед комиссией. Второе — длительность: каждый значимый для пункта «в» приступ продолжается сутки и более. Третье — приступы потребовали лечения в стационарных условиях.

Формулировка статьи означает, что недостаточно выполнить только два условия из трёх. Например, еженедельные приступы по несколько часов не соответствуют требованию о продолжительности. Приступы по двое суток, возникающие раз в три месяца, не отвечают частоте. А домашнее лечение без медицинских обращений не подтверждает требование о стационаре, даже если человек действительно не мог учиться или работать.

Полезная основа — регулярные обращения к неврологу и записи в амбулаторной карте. В документах должны быть даты приступов, длительность, сопутствующие симптомы, эффект назначенной терапии и влияние на повседневную активность. Вызовы скорой помощи, листки нетрудоспособности, обращения в неотложную помощь и выписки помогают восстановить объективную хронологию.

Дневник головной боли помогает врачу уточнить клиническую картину: дату начала, продолжительность, симптомы ауры, интенсивность, тошноту, светобоязнь, принятые препараты и результат. Но личный дневник — вспомогательный документ. Он становится убедительнее, когда врач использует его данные в заключении, а эпизоды сопоставляются с медицинскими обращениями.

Статья 24 использует именно формулировку о приступах, потребовавших лечения в стационарных условиях. Поэтому выписка из круглосуточного стационара имеет прямое значение: в ней должны быть указаны диагноз, даты, жалобы, течение приступа, обследования и проведённое лечение. Документы дневного стационара или отделения неотложной помощи необходимо оценивать по их содержанию и фактическим условиям оказания помощи.

Нельзя искусственно добиваться госпитализации или отказываться от назначенного лечения. Вопрос о медицинских показаниях решает врач. Задача призывника — обращаться за помощью при реальном длительном приступе и сохранять документы, а не пытаться задним числом создать формальную историю болезни.

Если часть критериев не отражена в выписках, перед комиссией нужно восстановить медицинскую хронологию, а не дописывать симптомы самостоятельно.

Аура — обратимые неврологические симптомы, которые обычно предшествуют головной боли или сопровождают её. Чаще встречаются зрительные феномены: мерцающие точки, линии, выпадение участка поля зрения. Возможны чувствительные и речевые симптомы. Наличие ауры помогает врачу определить форму мигрени, но в статье 24 нет отдельной категории годности только за ауру.

Для пункта «в» по-прежнему оцениваются частота и длительность приступов и стационарное лечение. Поэтому мигрень с аурой может закончиться призывной категорией, если приступы редкие и короткие. Мигрень без ауры также может соответствовать категории В, когда документированное течение отвечает всем критериям. Форма заболевания важна для диагностики, но не отменяет требования Расписания болезней.

В клинических рекомендациях хронической называют мигрень, при которой головная боль возникает 15 и более дней в месяц более трёх месяцев, а мигренозные признаки присутствуют не менее восьми дней в месяц. Эта медицинская классификация не тождественна пункту статьи 24, но обычно указывает на выраженную частоту и требует подробной истории наблюдения.

Комиссия должна оценивать не одно слово «хроническая», а сведения о каждом критерии. В заключении невролога желательно видеть частоту дней с головной болью, частоту именно мигренозных приступов, среднюю и максимальную длительность, лечение и динамику. Если хроническая форма существует только в свежей справке без предшествующих записей, достоверность диагноза и течения могут направить проверять дополнительно.

Пояснения к статье 24 относят различные формы мигрени с редкими приступами к пункту «г». По графе I это категория Б-4. Та же ситуация возможна, когда приступы субъективно тяжёлые, но возникают реже одного раза в месяц, продолжаются менее суток либо лечение в стационаре не требовалось или не подтверждено.

Б-4 означает годность с незначительными ограничениями, а не отсутствие заболевания. Военно-врачебная комиссия может признать диагноз, но решить, что его течение не достигает непризывных критериев. Если фактически приступы чаще и дольше, спор обычно упирается в полноту медицинских документов и правильность оценки их содержания.

Слова «с аурой», «хроническая» и «тяжёлая» не заменяют числовые критерии статьи 24.

Мигрень диагностируют прежде всего клинически: по характеру и повторяемости приступов, симптомам и анамнезу. Невролог уточняет локализацию и тип боли, продолжительность, наличие тошноты, свето- и звукобоязни, ауры, провоцирующих факторов, семейного анамнеза и частоту приёма обезболивающих. Врач также проверяет неврологический статус и исключает признаки вторичной головной боли.

Для военкомата особенно важна последовательность наблюдения. Заключение одного приёма полезно, но сильнее выглядит комплект документов за несколько месяцев или лет: обращения, диагнозы, назначения, оценка динамики, выписки из стационара. Если формулировки в документах противоречат друг другу, их лучше заранее обсудить с лечащим врачом и получить актуальное итоговое заключение.

МРТ головного мозга не показывает «мигрень на снимке». Исследование назначают по медицинским показаниям, чтобы исключить другие причины головной боли или уточнить состояние при тревожных признаках. Нормальное МРТ не опровергает мигрень, а найденная киста или сосудистая особенность сама по себе не доказывает, что именно она вызывает приступы.

ЭЭГ также не является стандартным тестом, подтверждающим мигрень. Она может понадобиться, если врач различает мигренозную ауру и эпилептические приступы либо видит другие показания. Для статьи 24 результаты исследований оцениваются вместе с клиническим диагнозом и историей приступов. Проходить обследования «для количества бумаг» без назначения врача не нужно.

Внезапная крайне сильная боль, впервые возникший паралич или онемение, нарушение речи, потеря сознания, судороги, высокая температура с ригидностью шеи, боль после травмы головы или резкое изменение привычного характера приступов требуют срочной медицинской оценки. Такие симптомы нельзя объяснять привычной мигренью без осмотра.

Для статьи это важно по двум причинам. Во-первых, здоровье и своевременная помощь приоритетнее вопросов призыва. Во-вторых, у человека может быть другое заболевание, которое оценивается по иной статье Расписания болезней. Самостоятельно объединять мигрень, инсульт, эпилепсию и последствия травмы в один диагноз нельзя.

Обследования назначает врач по клиническим показаниям; их роль — уточнить диагноз, а не автоматически получить категорию.

Соберите амбулаторную карту или заверенные выписки с обращениями по поводу головной боли; заключения невролога с диагнозом и кодом МКБ; выписки из стационара; документы скорой и неотложной помощи; результаты назначенных исследований; сведения о лечении и его эффекте; листки нетрудоспособности или справки об освобождении от занятий. Полезно приложить актуальное заключение, которое суммирует частоту и длительность приступов.

Проверьте даты и формулировки. Из документов должно быть понятно, что приступы происходят один и более раз в месяц, длятся сутки и более и потребовали стационарного лечения — если вы рассчитываете на пункт «в». Подайте копии через канцелярию с отметкой о принятии или иным способом, позволяющим подтвердить передачу. Оригиналы лучше иметь при себе для сверки.

На освидетельствовании врач изучает документы, жалобы и результаты обследований, но не обязан заново устанавливать диагноз вместо медицинской организации. Если имеющихся сведений недостаточно, гражданина могут направить на дополнительное обследование. В направлении и затем в заключении должны быть отражены вопросы, имеющие значение для статьи 24.

После обследования призывная комиссия принимает решение о категории годности. Попросите выдать выписку из протокола решения и проверьте, какой пункт статьи применён. Если указана Б-4 при документах о частых длительных приступах и стационарном лечении, важно выяснить, какие доказательства не были учтены, а не ограничиваться устным спором с врачом.

Сначала получите копию решения призывной комиссии и медицинских заключений. Сопоставьте их с пунктом «в» статьи 24: подтверждены ли частота, длительность и лечение в стационаре; есть ли диагноз невролога и наблюдение в динамике. Иногда проблема не в отрицании заболевания, а в том, что один критерий отсутствует в документах.

Решение можно обжаловать в вышестоящую призывную комиссию или в суд в установленном законом порядке. К жалобе прикладывают медицинские документы и объясняют, какие конкретно факты и нормы оценены неверно. Юридическая позиция сильнее, когда она построена на тексте статьи и доказательствах, а не на общем утверждении, что с сильной головной болью служить невозможно.

До подачи жалобы отделите медицинский спор о диагнозе от юридического спора о применении пункта статьи.

• Статья 24 Расписания болезней, Постановление Правительства РФ № 565
• Клинические рекомендации «Мигрень»
• Стандарт медицинской помощи взрослым при мигрени

Материал проверен по редакции Постановления № 565 от 24.03.2026. Перед публикацией медицинские выводы и документы конкретного призывника должен оценить профильный специалист.