Это документ, в котором указано, по какому пункту какой статьи расписания болезней вынесено заключение. Заполняется врачом-специалистом в день освидетельствования — на тех, кого направляют на обследование, и на всех, кому поставлены «Б», «В», «Г» или «Д», а также «А» с применением пунктов статей расписания болезней или таблицы 1.